Estado de salud de centenarios en un hospital general de Lima-Perú / Health status of centenarians in a general hospital in Lima-Perú

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Características clínicas, demográficas y perfil tiroideo de los pacientes hospitalizados por hipertiroidismo en un hospital general / Clinical and demographic features and thyroid hormone profile in hospitalized patients with hyperthyroidism in a general hospital

Describir las características clínicas y las causas de hospitalización en pacientes con hipertiroidismo en un hospital general de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. La población de estudio estuvo constituida por todos los pacientes hospitalizados con el diagnóstico de hipertiroidismo entre enero de 1989 y diciembre de 2005 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. La fuente de datos fue el libro de interconsultas del Servicio de Endocrinología. Se exploraron las características clínicas y demográficas de los pacientes de acuerdo a su etiología. Resultados: Se identificaron 230 pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo y se revisaron 162 historias clínicas. La mediana de la edad fue 36 años, el 79% eran mujeres y la causa más frecuente fue la enfermedad de Graves (EG) (87,65%), seguida por la enfermedad nodular tiroidea (ENT) (12,35%). Las pacientes con EG fueron más jóvenes, habían nacido en la costa; mientras que las pacientes con ENT eran mayores y habían nacido en la sierra. Las causas más frecuentes de hospitalización fueron el compromiso cardiovascular (insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular), las infecciones y las complicaciones gineco-obstétricas. La mayoría de pacientes fueron tratadas con tionamidas y beta bloqueadores. La mortalidad fue 1,23%. Conclusiones: De manera similar a otros estudios nacionales, la causa más frecuente de hospitalización por hipertiroidismo fue la EG con compromiso cardiovascular. La mortalidad fue menor al de estudios previos...

To describe the clinical features and causes of hospitalization in patients with hyperthyroidism in a general hospital in Lima, Peru. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out. The study population was all patients hospitalized with the diagnosis of hyperthyroidism from January 1989 to December 2005 at Hospital Nacional Cayetano Heredia. Source data was the consultation book-record of the Endocrinology service. Clinical and demographic features were gathered. Results: 230 patients were identified, 162 clinical charts were reviewed. Median age was 36 years of age; 79% of patients were female, and Graves disease (GD) was the most common cause of hyperthyroidism (87.65%), followed by nodular thyroid disease (NTD, 12.35%). Patients with GD were younger and had been borne in the coast, while patients with NTD were older and had been born in the highlands. The most common reasons for hospitalization were cardiovascular involvement (heart failure and atrial fibrillation), infections and gyneco-obstetric complications. Most of the patients were treated with thioamides and beta- blockers. Mortality was 1.2%. Conclusions: As reported in other national studies the most common cause for hospitalization was GD with cardiovascular involvement. Mortality was lower than previously reported...

Control metabólico en pacientes diabéticos ambulatorios de un hospital general / Metabolic control in diabetic patients attended as outpatients in a general hospital

Describir el grado de control metabólico basado en los niveles de glicemia, hemoglobina glicosilada (HbA 1 C), presión arterial y perfil lipídico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, atendidos ambulatoriamente en un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de una serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de 107 pacientes. Se recogieron variables demográficas, antecedentes cardiovasculares, tiempo de enfermedad, número de controles por año, variables antropométricas, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico y presión arterial. Se estableció el grado de control metabólico mediante HbA 1 C, colesterol LDL y presión arterial. Resultados: El 51,4% de diabéticos mantuvo una glucosa basal entre 80 y 130 mg/dl, el 31,8% una hemoglobina glicosilada menor de 7%, el 68,2% un colesterol total menor de 200 mg/dl, el 37,4% el colesterol LDL inferior a 100 mg/dl, y el 40,2% triglicéridos menor a 150mg/dl. El 51,4% tuvo una presión arterial sistólica inferior a 130 mm Hg y el 73,8% una diastólica inferior a 80 mm Hg. Sólo el 9,3% presentó control metabólico adecuado tanto en niveles de HbA 1 C, colesterol LDL y presión arterial sistólica. Conclusiones: Sólo el 9,3% de los pacientes diabéticos tipo 2 consiguió un control metabólico acorde a las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes...

To describe the degree of metabolic control based on fasting glucose levels, glycated hemoglobin levels (HbA 1 C), blood pressure values and lipid profile in type 2 diabetic patients attended as outpatients in a general hospital. Methods: A retrospective study was carried-out reviewing the clinical charts of 107 patients. Demographic data, history of cardiovascular disease, disease duration, and number of medical controls per year, anthropometric variables, glycated hemoglobin, lipid profile and blood pressure were gathered. The degree of metabolic control was established by measuring HbA 1 C, LDL cholesterol and blood pressure. Results: 51.4% of diabetic patients had a basal glucose level between 80 and 130 mg/dl; 31.8% had glycated hemoglobin levels below 7%; and 40.2% had triglycerides below 150 mg/dl. Systolic blood pressures below 130 mmHg were observed in 51.4% and 73.8% had diastolic blood pressures below 80 mmHg. Only 9.3% had adequate metabolic control. Conclusions: Only 9.3% of type 2 diabetic patients attained adequate metabolic control according to the recommendations of the American Diabetic Association...

Apoplejía pituitaria: reporte de dos casos / Pituitary apoplexy: two cases report

Se presentan dos pacientes del Hospital Nacional Cayetano Heredia, el primero con un adenoma pituitario no funcionante sin diagnóstico previo, el segundo con acromegalia; inicialmente tuvieron los diagnósticos de hemorragia subaracnoidea y meningitis aguda respectivamente, y durante la evolución fueron diagnosticados de apoplejía pituitaria. Se describe la evolución clínica de ambos casos, y se hace una revisión bibliográfica del tema. Se plantea la necesidad de considerar el cuadro de apoplejía pituitaria dentro del diagnóstico diferencial cuando existe cefalea, oftalmoplejía y compromiso visual.

Nivel de satisfacción general y análisis de la relación médico paciente de los médicos en entrenamiento en las salas de hospitalización de medicina interna / General satisfaction level and analysis of the patient-physician relationship in physician in training at the internal medicine hospitalization ward

Revisar la relación médico paciente y conocer el nivel de satisfacción general de los pacientes hospitalizados con respecto a los médicos. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se encuestó a 64 pacientes hospitalizados en las salas de medicina interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en marzo de 2003. Se valoraron los niveles de satisfacción general de los pacientes con respecto a los médicos y su comportamiento. Se consignaron las variables clínicas y demográficas: edad, sexo, nivel educativo, nivel socioeconómico, empleo, estancia hospitalaria, tiempo de enfermedad mayor a un año, número de hospitalizaciones previas en los últimos 5 años, médico en entrenamiento identificado como su médico encargado y número de pacientes a su cargo. Resultados: La edad de los pacientes en promedio fue de 42 años, 56 por ciento fueron mujeres, 34 por ciento con educación primaria, 67 por ciento en el nivel socioeconómico E, 88 por ciento veía el interno con el médico en formación más próximo a él. El nivel de satisfacción general fue 82.8 por ciento, con niveles de satisfacción menores para las habilidades de comunicación con el paciente 73 por ciento, el ejercicio de la autonomía 31 por ciento, la consideración de la perspectiva del paciente y sus valores 21 por ciento y los aspectos psicosociales 18 por ciento. Conclusión: El nivel de satisfacción general es similar al evaluado en otros países, siendo necesario reforzar en los médicos en entrenamiento: las habilidades de la comunicación, el ejercicio de la autonomía de los pacientes, la valoración de la perspectiva del paciente y los aspectos psicosociales.

Estado nutricional de niños menores de 5 años de comunidades rurales y barrios urbanos del distrito de Chavín de Huantar - 2003 / Nutritional State of 5-year-old minor children of rural communities and urban neighborhoods of Chavín de Huantar district - 2003

Objetivos: Conocer el estado nutricional y apreciar el efecto de los programas de ayuda alimentaria que reciben los menores de 5 años de comunidades rurales y barrios urbanos de un distrito de la sierra de Ancash, considerados como de pobreza extrema y pobreza, respectivamente. Material y métodos: Se tomaron pesos y tallas de 408 niños menores de 5 años. Las mediciones se realizaron en el mes de julio del 2003 en el distrito de Chavín de Huántar. Se consideraron como límites de normalidad hasta ±2 desviaciones estándar de la mediana del NHS. Resultados: De los niños evaluados 194 (47,6 por ciento) fueron de sexo femenino y 214 (52,4 por ciento) de sexo masculino, 268 (65,6 por ciento) correspondieron a comunidades rurales y 140 (34,4 por ciento) a barrios urbanos. Los diagnósticos nutricionales fueron: desnutrición crónica (56,4 por ciento), desnutrición aguda (3,4 por ciento), sobrepeso/obesidad (9,1 por ciento), eutróficos (31,1 por ciento). La desnutrición crónica fue mayor entre los niños de las comunidades rurales (62,7 por ciento) que entre los de los barrios urbanos (44,3 por ciento), encontrándose diferencia significativa (p<0,001). También hubo diferencias significativas (p <0,008 a p <0,0005) entre los menores de 1 año y los grupos de mayor edad. El 19,1 de los niños evaluados tuvieron tallas para edad menores a desviaciones estándar, y sólo el 4,7 por ciento alcanzó tallas de 0 a 2 desviaciones estándar respecto a la referencia talla/edad del NCHS. Se calculó el Indice de Masa corporal en 253 niños de 2 a 4,9 años. Al aplicarlo, los diagnósticos fueron: normalidad (71,1 por ciento), déficit (2,4 por ciento), bajo peso (8,7 por ciento), sobrepeso (12,3 por ciento), obesidad (5,5 por ciento). Conclusiones: La alta prevalencia de desnutrición crónica en esta población de extrema pobreza y pobreza, plantea la necesidad de abordar el problema de la alimentación infantil de una manera urgente, integral y más efectiva.